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脑卒中药物治疗重在溶栓


  2018/3/18 11:18:06  访问:

 脑卒中,是神经内科的常见病、多发病,其发病率,死亡率,致残率都很高。目前,脑卒中的发病率不断上升,在我国,缺血性脑卒中,则占所有脑卒中的60-80%,已成为我国第一位致死原因,同时也是成人残疾的主要原因。

  在急性缺血性脑卒中药物治疗方面,《2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南》明确指出脑梗死治疗的主要策略为:一方面改善脑血循环,迅速复流以挽救缺血半暗带;另一方面是神经保护,减少再灌注损伤、抑制缺血级联反应以减轻神经功能缺损。

  溶栓治疗是目前最重要的恢复血流的治疗措施,但是溶栓治疗时间窗只有4.5小时,使得脑卒中患者治疗率过低。而且溶栓治疗过程中的出血倾向、血管再通后无复流及再灌注损伤导致梗塞范围扩大和神经损伤加重的问题,一直困扰着临床医生。

  由于研究开发新药费用高,时间长,局限了现有治疗方案的发展,使得我们必须对已上市并已经广泛应用的药物继续深入研究,以提供更多高质量证据。

  例如通心络,作为络病理论指导下研发的、具有血管全程保护作用的复方中药制剂,在临床已经被大量应用于脑卒中的治疗。由于通心络使用非常广泛,近年又有许多临床试验发表,为了严格评价和深入研究,以得出更为科学全面的结论,四川华西医科大学神经内科的刘鸣教授,参考国际认可的方法,对通心络治疗急性缺血性脑卒中的随机对照试验,进行了系统的评价,希望为进一步的临床研究及临床应用提供证据。

  刘鸣教授的研究,纳入39篇通心络治疗急性缺血性脑卒中随机非安慰剂对照试验,共计收录了3906例患者进行疗效分析,结果显示,通心络胶囊不仅能有效改善急性缺血性卒中患者的神经功能缺损,而且不良反应少。本项研究为我们今后应用通心络胶囊治疗脑卒中,提供了更有利的循证医学的证据支持。

  目前脑卒中的发病一直呈上升趋势,是我国第一大死亡原因,即便没有死亡但是卒中的高致残率也使大部分家庭陷入困境。我们期望通过更多药物经过深入的、多角度的研究分析,最终为临床确定治疗方案提供更丰富的选择,也为我们临床用药提供更有力的证据支持。


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