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脑卒中防治的八大误区


  2018/6/1 9:25:10  访问:

脑卒中通常被称作“脑血管意外”,这一概念并不十分科学,反映了人们认为脑卒中是突然发生而难以预防的观念。另一个常见观念是认为,脑卒中是年纪变老的自然结果,无法防治。

    误区一

    脑卒中发病突然,没有先兆。

    脑卒中多为突然起病,但并不意味着没有预兆。

    发生前会有短暂脑缺血发作(TIA),发生于完全性脑卒中之前的数小时、数天、数周和数月,有如下表现:突然发生的单眼或双眼视物模糊或视力下降,面部或单侧或双侧肢体的麻木、无力或瘫痪,表达言语或理解言语困难,眩晕,失去平衡或不能解释的摔倒,吞咽 困难,头痛(通常突然发生且非常剧烈)或某种不能解释的头痛,上述症状发作持续数分钟。不幸的是,正是由于发作时间短暂,症状很快消失,易被患者所忽略。

    TIA被称为“小中风”,常预示着可能继发而来的严重中风,是脑卒中的警告,应被当作急症及时处理。神经科医生更应重视对TIA的认识,防止发展为完全性脑卒中。

    误区二

    认为脑卒中仅发生于老年人群。

    近年来脑卒中发生更趋于年轻化,大约33%的中风患者年龄在65岁以下。年轻人发生脑卒中除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血、吸烟、酗酒等危险因素外,还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等,应积极查找原发病并治疗。

    误区三

    只重视药物治疗,忽视预防。

    忽视预防,过分强调药物治疗;忽视脑卒中的综合处理,十分有害。

    脑卒中的一级预防是:

    对健康者可劝其戒烟戒过量饮酒,加强精神保健,健康饮食;积极防治动脉硬化,高血压,糖尿病,心脏病和高脂血症等危险因素。

    对高危人群,尤其是患有心脏病、心房纤颤者,可口服抗凝剂或抗血小板聚集剂预防卒中。口服抗凝剂华发令用于房颤患者的一级预防,可使发生心源性脑栓塞的危险性下降23以上。

    脑卒中的二级预防是:

    预防已患TIA,脑梗塞者的再发。不少患者及家属嫌麻烦,不愿改变不良生活习惯,而一味追求“特效药”或每年输液几针见效,长期以来在脑卒中患者中流传着每到春秋就必须输液“疏通血管”的说法,并无科学依据。

    误区四

    脑卒中是不可治的。

    治疗急性缺血性脑卒中,目前有两大主要途径:一为血管途径,即溶栓治疗;另一为细胞途径,减轻缺血神经元损伤的保护治疗。大可不必又回到“悲观论”盛行的过去。

    误区五

    脑卒中并非急症。

    脑卒中是与心脏病发作一样,应被当作急症,在卒中后几小时内进行治疗。“时间就是大脑”。

    误区六

    脑卒中发生后受累脑组织的所有脑细胞迅速死亡。

    研究表明:缺血性脑卒中发生后,在梗死中心脑细胞可因严重缺血数分钟内发生不可逆的死亡。而在梗死中心和正常脑组织之间,存在一个“缺血半暗带(penumbra)”脑血流下降但脑细胞仍可维持能量代谢,无论是溶栓治疗还是神经保护治疗,其目的就是挽救缺血半暗带。

    误区七

    泛化脑卒中某些特殊治疗的适应症。

    对溶栓治疗至今存在争议,有一些相反的报道,主要的并发症是合并出血,增加死亡率。美国rtPA溶栓治疗的时间为3小时,欧洲为36小时。并不是都适应于溶栓治疗。

  误区八

    忽视脑卒中急性期的康复治疗。

长期以来,我国综合性大医院对脑卒中急性期的患者注重药物治疗,几乎没有真正开展康复治疗,错过了康复的最好时机。不少患者只保全了生命,却遗留了严重残疾,最后只能返回家庭,不能回归社会。国外2448小时后即对患者进行康复治疗。包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等。脑卒中的防治绝不只限于单一的医院治疗,而是一项综合系统工程。


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